随着七月高温预警的频繁发布，人们需要警惕一种在高温天气下普遍存在却常被忽视的危险——汽车。

即使车窗留有缝隙，停放在阳光下的汽车内部温度也会在短时间内急剧升高，变成一个密闭的“桑拿房”。每年夏天，家长因一时疏忽将孩子遗忘在车内的悲剧屡见不鲜。例如，今年三月，广州一位家长将两岁儿子反锁车内长达一小时，发现时孩子已口吐白沫。无独有偶，6月14日，乌鲁木齐气温高达35°C，一名家长不慎将7个月大的婴儿连同车钥匙一同锁在密闭车内近一小时，婴儿已出现中暑迹象。

被困在车内的儿童极易发生中暑，严重时可能发展为热射病，导致意识障碍、抽搐、多器官损伤，甚至危及生命。发病后的30分钟至1小时是抢救和降温的关键时期。

那么，在紧急情况下，家长应如何应对？澳大利亚的一起真实案例为我们提供了重要参考。

这起案例发布于2022年9月18日的《澳大利亚急诊医学》杂志。起初，家人并未察觉2岁的AH男童失踪。这个年龄的孩子行动敏捷，家长最初并未过多在意，直到察觉到孩子长时间没有动静。

四处寻找后，家长在未上锁的汽车内找到了AH。距离上次见到他仅过去45分钟，AH已在车内昏迷。家长试图唤醒他，孩子虽有反应，但表现迟钝，四肢无力，状态十分糟糕。AH平日健康，无昏迷史，体表无明显外伤，短时间内食物中毒导致昏迷的可能性也较低。结合其湿透的衣物、滚烫的身体以及车内闷热的环境，孩子昏迷最可能的原因是中暑。

汽车与儿童中暑风险叠加

盛夏酷热难耐，为何孩子在车内不足一小时就会热到昏迷？这与车辆的结构和儿童的体质特点有关。

车窗的透光性、狭小的空间和密闭的环境，使得车内温度在阳光下迅速升高。2013年的一项研究显示，晴朗天气下，六月份的车辆在早晨8至9点间温度可升高13.7℃，夏季车内最高温度可达58℃。

该研究引用美国国家气象局的中暑警告：2732°C需小心；3240℃需极度小心；41~52℃有危险；超过52℃极度危险，有热射病高风险。即使不了解这些，也能想象58℃的危险性。

该研究还发现，德克萨斯州一年中有9个月，车辆内温度在中午前即超过32℃。即使外界气温低至20℃，车内温度也可升至41℃以上。

除了高温本身，汽车密闭狭小的环境以及儿童自身体质也加剧了风险。人体散热主要依靠辐射、对流、传导和蒸发。当环境温度高于体表温度（约35℃）时，辐射、对流、传导失效，身体更依赖蒸发散热。然而，在密闭车内，空气对流受限，儿童出汗后会迅速提升车内湿度，大大降低蒸发散热效率。

儿童基础代谢率高，产热多，散热需求大。但其血容量和心输出量较低，出汗量少。同时，儿童体表面积与体重比高，吸热更快。产热多、吸热快、散热差，这些因素使儿童中暑风险远超成人。

中暑的后果：从轻微到致命

医学上的“热相关疾病”是高温导致机体散热不及时的统称。轻则表现为痱子，重则为核心体温升高至≥40～40.5℃并伴有中枢神经系统异常，即“热射病”。

成人热射病可出现头晕、乏力等症状，儿童则常表现为更显著的神经系统症状，如痫性发作、昏迷等。热射病还可能伴发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤等并发症，严重时导致多器官衰竭甚至死亡。

值得警惕的是，中暑到死亡仅一步之遥。一项统计显示，1995年至2002年间，美国有171名5岁以下儿童在车内死于高温。其中，超过三分之一的孩子在车内停留不到一小时，甚至有三个孩子仅待了不到15分钟。即使幸存，严重中暑者也可能留下永久性神经损伤。

家长果断降温救回孩子

对于高度疑似中暑且出现意识丧失的AH，家长立即采取了果断的降温措施。

中暑的本质是核心体温升高导致的热损伤，温度越高、持续时间越长，风险越大。因此，迅速降低核心体温至关重要。国际复苏联盟建议，劳力性中暑成人可将颈部以下全身浸入1～26℃的凉水中降温。尽管缺乏针对儿童的最佳降温方案，但凉水降温是最易获取的手段。

AH的家长发现他后，立即将其抱出车外，脱离高温环境，并用流水持续冲洗身体降温20分钟。急救人员赶到时，AH体温为39℃，昏迷指数评分接近正常。

经过进一步诊治，AH的神经系统未见异常，肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤，其丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶数值在4周后也降至正常。AH最终彻底康复。

该案例的作者指出，每年有5000名澳大利亚儿童被留在车内无人看管，这可能导致致命后果。在澳大利亚，未有儿童在35℃高温下被困车内后幸存的案例。甚至在14℃时，也有儿童被困车内死亡。气候变化导致气温上升，全球风险可能增加。

这是一个警示：炎热季节，无论成人还是儿童，都应警惕中暑风险，尤其要小心汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光环境。切勿将儿童单独留在车内，即使时间很短，即使天气不炎热，也不要心存侥幸。

希望此文能帮助更多人避免不必要的悲剧。